Актуальность проблемы заболеваемости туберкулезом и инновации в области профилактики респираторных инфекций

Михайлова И.В.,1 Черный Е.И., 1  Чубатова О.И., 2  Акимов С.И., 2 Потапов В.Д., 3  Батыров Ф.А., 4  Корнилова З.Х., 5  Чубатова С.А., 6  Угодчиков Г.А. 6

  1. СПТД г. Серпухов
  2. ООО  «РЕБИОН» г. Москва, Москва, 12907, Авиационный пер. д. 6
  3. ГНЦПМ г. Оболенск
  4. ТБК №7 г. Москва
  5. НИИ ЦКТБ г. Москва
  6. Международный фонд биотехнологий им. академика И.Н.Блохиной, г. Жуковский

РЕЗЮМЕ

Рост числа заболеваемости туберкулезом и распространение резистентных штаммов к широкой группе антибиотиков требует поиска дополнительных методов профилактики этого заболевания. Установлено наличие активности в отношении микобактерий туберкулеза новых средств для обработки воздуха на основе липосом с фитоэкстрактами Pinussilvestris,  Monardafistulesa, TagetespatulaL.(1). В опытах на лабораторных животных показано выраженное лечебное, протективное и защитное действие средств, при отсутствии токсичности и побочных явлений(2). Достигнуто снижение уровня микробной контаминации воздушного пространства в среднем в 2-3 раза, которое проявляется через 15- 20 минут и сохраняется до 24 часов при использовании средств в помещениях медицинского назначения (2). Обработка фитоаэрозолемустраняет специфические запахи и положительно влияет на работоспособность врачей и самочувствие пациентов при химиотерапии.

Ключевые слова: коллективная безопасность, индивидуальная защита, контаминация воздушного пространства помещений (КВП),  фитоэкстракты, липосомы, ТБИ.

 

ВВЕДЕНИЕ

В мире насчитывается 10 млн. человек бацилловыделителей — людей, выделяющих в окружающую среду туберкулезную палочку. По данным Томского ПТД В Западной и Восточной Сибири наблюдается эпидемия туберкулеза (100 и более болеющих на 100 000 населения), заболеваемость за последние 10 лет возросла в 2 раза. Наиболее часто болеют люди 25-54 лет — самый трудоспособный слой общества. Рост туберкулеза в России, в том числе детского, в последнее десятилетие повышает актуальность проблемы, которая перестает быть только медицинской и становится остросоциальной(3). Особый вопрос — распространение  форм туберкулезной  инфекции (ТБИ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Постоянно увеличивающееся число больных с лекарственной устойчивостью возбудителя ставит под сомнение эффективность используемых методов (4). Поиск дополнительных средств для профилактики ТБИ и обеспечение коллективной защиты  людей, пребывающих в едином пространстве с больными, является весьма актуальным.

В связи с особенностями заболевания, воздух в течение рабочего дня постоянно пополняется мелкодисперсной взвесью пыли,  контаминированной  микроорганизмами.  В микробном аэрозоле встречается много условно-патогенных микроорганизмов, для построек «старого типа» характерно еще и присутствие плесневых грибов, в том числе A. niger. Таким образом, воздух является  фактором риска, осложняющий процесс лечения. Контаминация воздушного пространства (КВП) помещений является одной из проблем не только санэпиднадзора, но и вызывает постоянную тревогу фтизиатров. Арсенал имеющихся средств коллективной и индивидуальной защиты на данный момент не обеспечивает должного уровня безопасности.  В связи с тем, что основным источником микроорганизмов  является человек, чтобы защищать и  врачей, и пациентов необходимо постоянно применять дополнительно безопасные средства, не имеющие побочных эффектов. В этом плане интерес представляют средства  на основе природных бактериоцидов, не только безопасных, но и полезных для здоровья человека (3).

АНТИСЕПТИКИ  ПРИРОДНОГО  ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Существует ряд  средств с лечебными свойствами (балансировка иммунных и обменных процессов,  воздействие на эмоциональную сферу, запуск механизмов регенерации)  и выраженной  инактивирующей активностью в отношении   микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибов. Эффективность фитопрепаратов  подтверждена практическим применением в современной доказательной медицине( 4, 5, 6). Кроме того, как известно, многие растения обладая выраженным антибактериальным эффектом,  не вызывают привыкания к применению, не обладают побочными эффектами, а самое главное, к их воздействию бактерии  не вырабатывают резистентности(  ).Практика фитотерапии, в том числе при ТБИ и эпидемиях более опасных инфекций,  исчисляется тысячелетиями,  тем не менее,эти методы  не востребованы  в достаточной мере.

Известно, что ингаляция эфирными маслами — эффективный  метод для индивидуального применения. Аэрозолирование воздушного пространства, т.е. обработка всего помещения, обеспечивает тотальность мероприятия, что очень важно при снижении показателей КВП. Такой подход превращает индивидуальный метод оздоровления в коллективный. Учитывая специфику ТБИ, предлагаемый метод может обеспечить коллективную защиту, расширяя возможности профилактико-лечебных мероприятий. Воплощение методики в практикуобеспечилиинновационные средства на основе липосом с эфирными маслами и фитоэкстрактами  для распыления в воздушном пространстве (   ).

Основными действующими компонентами являются фитоизвлечения из лекарственных растений: сосны, бархатцев, шалфея, донника, монарды, эвкалипта, осины, бергамота. Фитонциды этих растений, обладают бактерицидным действием в отношении многих  микроорганизмов, в том числе микобактерий. Все растения, кроме сосны относятся к специям( употребляются и для пищевых изделий и для напитков), что говорит об их безопасности. Бактерицидность фитоизвлечений обеспечивает высокое содержание тимола, карвакрола, пинена, смолистых веществ и прочих фенольных эфиров.

Эфирные масла из монарды, иссопа, бархатцев, сосны и шалфея относятся к классу адаптогенов, иммуномодуляторов и широко применяются в ароматерапии.  Эфирные масла бергамота, эвкалипта, шалфея, сосны – одни из самых распространенных препаратов при лечении органов дыхания.

ЛИПОСОМЫ

В качестве носителей активных ингредиентов используются липосомы из яичгого лецитина. Липосомыпри построении готовой формы имеют ряд преимуществ: включение одновременно веществ  липофильной и гидрофильной природы; исключение растворителей и агрессивных химических поверхностно- активных веществ;  оптимизацию композиционного состава и концентраций активных молекул. Это  позволяет использовать синергизм ингредиентов. Одним из основных достоинств липосомной технологии транспортировки – обеспечение  стабильностикомпозиций до момента взаимодействия с живыми клетками. Все преимущества целенаправленной доставки активных веществ хорошо известно из накопленных данных по применению  в медицине и биологии (Бергельсон, .. ). Целесообразность такого способатранспортировки активных молекул при аэрогенном применении, учитывая  репаративные свойства липидных везикулне вызывает сомнений. Попадая на слизистые оболочки органов дыхания фосфолипидные везикулы осуществляют репарацию мелких повреждений, в том числе иммуннокомпетентных клеток, регулируя процессы активации защитного барьера  (Патент Корниловой З.Х., статья по репарации моя2004  ).

РЕЗУЛЬТАТЫ НА ЖИВОТНЫХ

В опытах на животных был обнаружении выраженный лечебный эффект при лечении острого и хронического экспериментального туберкулеза. Эффект был установлен при одноразовом применении средства в течение 7 дней в аэрозольной камере.  78 % животных выжило, а уровень обсемененности органов мишеней микобактериями был снижен или заблокирован ( тезисы  Чикаго).

Рис.1.  Выживаемость животных в процессе использования средства «ТАГЕТОН» при лечении экспериментального острого туберкулеза у мышей.

Расширенные исследования показали, что свойства средства заключаются вбактерицидномвоздействии на микобактерии и  в активации  клеток макрофагального типа: усилением продукции интерферонов и стимуляцией  окислительного взрыва клеток перитониального экссудата. Токсические эффекты на стандартных  и оригинальных моделях отсутствуют(тезисы 2011).

Эксперименты по моделированию блокировки передачи ТБИ через воздух показали, что ежедневная однократная обработка воздуха средством на основе фитонцидовполностью защищает животных от передачи инфекции при совместном содержании больных и здоровых  индивидов ( отчет или доклад).

Было установлено, что средства проявляют активность в отношении устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза. Обработка штаммов микобактерий туберкулеза состояла в совместном инкубировании в жидкой среде гелей и взвесей микроорганизмов разных плотностей в течение разных временных интервалов. Результаты показали наличие бактериостачискего и бактерицидного действия( отчет).

Некоторые полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Рост штаммов M. tuberculosis, обработанных гелем «Монарис», через 28 суток культивирования при температуре 37 ?С

Штамм

M. tuberculosis

Обработка гелем «МОНАРИС»

50 мкл/мл

Обработка гелем «ТАГЕТОН»

100 /мкл/мл

24 ч 48 ч 24 ч 48 ч
M. tuberculosis H37Rv

(разведение 10-1)

62/ 70*) 38/ 32

очень мелкие

48/ 52 -**)
M. tuberculosis H37Rv

(разведение 10-2)

5/ 7 4/ 3 5/ 4
M. tuberculosis PS-09 (разведение 10-1) 60/ 64 41/ 39 29, 34
M. tuberculosis PS-09 (разведение 10-2) 5/ 6 2/ 4 2/ 4
M. tuberculosis mR-01 (разведение 10-1) 55/ 58 28/ 35 15/ 21
M. tuberculosis mR-01 (разведение 10-2) 3/ 4 5/ 4
Обозначение:

«*» — среднее количество колоний, выросших на среде Левенштейна-Йенсена/ среднее количество колоний, выросших на среде Миддлбрук 7Н10;

«**» — полное подавление роста M. tuberculosis.

Установлено, что воздействие гелем в концентрации 100 мкл/мл в течение 48 ч давало полный бактерицидный эффект в отношении всех трех исследованных штаммов. Обработка гелем меньшей концентрации (50 мкл/мл) в течение 48 ч давала аналогичный эффект. А более короткое воздействие в течение 24 ч гелем «ТАГЕТОН» в той же концентрации не полностью убивает микобактерии: рост трех штаммов наблюдался из разведения 10-1 в виде единичных колоний.

Поэтому мы предположили, что обработка воздуха палат такими средствами обеспечит ему новое качество: из фактора риска он перейдет в ранг протектора, будет соответствовать  качеству воздуха в условиях курорта или санатория, приобретает целебные качества.Кроме того такой воздух снизит риск передачи инфекции через воздух.

Цель работы – оценить эффективность средств на основе фитонцидов в условиях тубдиспансеров, городских поликлиник и стационаров, оптимизировать схемы применения  и разработать критерии оценки эффективности метода аэротерапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для обработки воздуха применяли  гели серии «Биологическое очищение воздуха» на основе липосом  с  фитоэкстрактами, фирмы REBION серия 5, изготовлен 06.07.2011, годен до 06.07.2012. обладающих антимикробным действием и иммуноукрепляющим эффектом (Материалы конф).

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ

Гели представляют собой однородную гелеобразную жидкость, хорошо смешиваются с водой. Содержат в качестве основных действующих веществ эфирные масла и экстракты растений: сосны обыкновенной, бархатцев мелкоцветковых, донника лекарственного, монарды дудчатой, иссопа лекарственного, эпофен (олифен).

Срок годности 1 год.

Средства выпускаются в полимерных флаконах объёмом 150 и 750 мл, укомплектованных механическим курковым распылителем.

Средства и их компоненты проявляют  активность по отношению к  Staphylococcusaureus, Staphylococcusepidermidis, Escherichiacoli, Klebsiellapneumonia, Mycobacteriumtuberculosis (Rv37)Pseudomonasaeruoginosа,Streptococcuspyogenes,Streptococcusviridians, Microcоccusluteus,Aspergillusniger, Cаndidaalbicans и др.

Средства обладают дезодорирующими свойствами, не вступают в химическое взаимодействие с поверхностью обрабатываемых объектов, предназначены для улучшения качества воздуха:  очищения его от микрочастиц пыли, вредных химических примесей, а также освежения и увлажнения.

Средства не обладают сенсибилизирующими свойствами. По степени воздействия на организм человека гели относятся к четвёртому классу опасности в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.007.При ингаляционном воздействии в насыщающих концентрациях по степени летучести и при ингаляционном воздействии в виде аэрозоля (при орошении) средство относится к малоопасным веществам. При однократной и повторных аппликациях на кожу и слизистые оболочки, гели не оказывают раздражающего действия.

Гели пожаро- и взрывобезопасны. В процессе хранения не происходит разложения и выделения вредных и канцерогенных веществ.

Механизм действия

Спреевая форма средства обеспечивает формирования в воздухе активных микрокапель, которые  оседая,  связывают взвесь пыли, бактерий,  грибов и вирусов и насыщают пространство летучими активными молекулами. В капле локально увеличивается концентрация бактерицидов и микроорганизмы уничтожаются. Насыщение воздуха летучими молекулами оказывающими бодрящее, антидепрессивное,  адаптогенное  действие, положительно влияет  на человека.

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

В рецептурах полностью отсутствуют агрессивные в отношении кожи и слизистых оболочек ПАВ. Механическое распыление при помощи курковых дозаторов исключает использование химических озоноразрушающих и раздражающих компонентов.

ПРИМЕНЕНИЕ

Распылять 1-2 раза в день утром и вечером, лучше перед проведением уборки помещения.Распылять в центре помещения, направив спрей под углом 45-90 градусов вверх.

Расход: на помещение 18 — 20 м2 необходимо произвести 10 нажатий на курок. При попадании геля на гладкие поверхности – надо их протереть, во избежание  механического загрязнения при высыхании капель.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Ингредиенты перечислены на этикетке.

МИКРООРГАНИЗМЫ. Изучение бактерицидных свойств гелей проводили с использованием штамма MtuberculosisH37Rv– чувствительного к лекарственным препаратам, полученного из ГИСК им. Л.А. Тарасевича,  штаммы M. tuberculosis, полученные из Супранациональной лаборатории ВОЗ (Швеция): M. tuberculosisPS-09, устойчивый к противотуберкулезным препаратам 1 ряда: рифампицину, изониазиду, этамбутолу, и M. tuberculosismR-01, устойчивый к четырем препаратам 1 ряда (рифампицину, изониазиду, стрептомицину, этамбутолу) и трем препарата 2 ряда (канамицину, амикацину, капреомицину).

ОЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Объектами исследований служили помещения медицинского назначения: 2 палаты по 5 человек каждая, а также  туалеты, комната медицинского персонала и ординаторские врачей. Площадь палат 20 м2, по 5 человек, расположены в старом здании с высоким риском контаминации воздуха спорами плесневых грибов.

Обработку проводили утром и вечером, комнаты для курения обрабатывали 4-5 раз.

Эффект оценивали по снижению общего микробного числа (ОМЧ). Отбор проб производили по стандартным методикам СанПиНа -100л воздуха для бактерий и 200 л – для оценки присутствия грибов. Высев производили на чашки с различными питательными средами, в том числе на агар с кровью, солевую среду для стафилоккоков, Сабуро. Результаты учитывали на 2, 3,5 и 7 день. Эти данные сюда включить?

Обработка проходила при закрытых окнах, режим проветривания и кварцевания соблюдался согласно распорядку.

В исследование, после добровольного согласия,были включены10(100%) больных туберкулезом верхних дыхательных путей.Возраст от 21 до 57 года. Мужчин6 (60%) и женщин4 (40%).

Все больные прошли клинические, лабораторные, рентгеноскопические исследования до начала использования средств и в динамике.

 Здесь может можно указать общее количество больных по всем клиникам?

Приводятся данные по группе больных со сходными диагнозами с контрольной группой.

Диагнозы больных:

Диагноз Кол-во, чел.
Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения 3(30%)
Диссеминированный туберкулез легких 2(20%)
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких 3(30%)
Казеозная пневмония 1(10%)
Туберкулема легких в фазе распада 1(10%)

Тубинтоксикация наблюдалась у 7(70%) больных, дыхательная недостаточность у 6 (60%) больных, кровохарканье у 3(30%) больных, гипотрофия у 4(40%) больных.

Категории больных:

Категория Кол-во, чел.
Вновь выявленные 5(50%)
Хронически больные 5(50%)
Бакретиовыделение  (МБТ+) 10(100%)
ЛУ 5(50%)
ШЛУ 2(20%)
Распад (CV+) 9(90%)

Больныхс впервые установленным диагнозом «туберкулез»:  5(50%), больных из контингента  5(50%), бакретиовыделение (МБТ+)наблюдалось у 10(100%) больных, распад(CV+) у 9(90%) больных, в том числе больные с  лекарственной устойчивостью 7(70%)больных  (с ЛУ 5(50%), с ШЛУ 2(20%).

Схема лечения:

Режим химиотерапии Кол-во, чел.
II «б» 7(70%)
IV 3(30%)
Патогенетическая терапия 10(10%)
Дезинтоксикационная терапия 7(70%)
Витамино-,   Симптоматическая терапия 10(100%)
Коллапсотерапия 1(10%)

 

Контрольная группа

В контрольную группу вошли 10(100)% больныхтуберкулезом верхних дыхательных путей. Возраст от 25 до 56 года. Мужчин 6 (60%) и женщин 4 (40%).

Все  больные проходили  лечениев разные годы в нашем отделении.

Диагнозы больных:

Диагноз Кол-во, чел.
Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения 4(40%)
 Диссеминированный туберкулез легких 2(20%)
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких 2(20%)
Казеозная пневмония 1(10%)
Туберкулема легких в фазе распада 1(10%)

Тубинтоксикация наблюдалась у 8 (80%) больных, дыхательная недостаточность у 6 (60%) больных, кровохарканье у 1 (10%) больных, гипотрофия у 6 (60%) больных.

Категории больных:

Категория Кол-во, чел.
Вновь выявленные 7 (70%)
Хронически больные 3(30%)
Бакретиовыделение  (МБТ+) 10(100%)
МЛУ 4(40%)
ЛУ 3(30%)
ШЛУ 0
Распад (CV+) 8(80%)

Больных, с впервые установленным диагнозом «туберкулез», составило:  5 (50%), больных из контингента  5 (50%), бакретиовыделение (МБТ+)наблюдалось у 10 (100%) больных, распад (CV+) у 8 (80%) больных, в том числе больные с  лекарственной устойчивостью 7 (70%)больных  (с ЛУ 3 (30%), с МЛУ 4 (40%), с ШЛУ 0).

Схема лечения:

Режим химиотерапии Кол-во, чел.
II «б» 6 (60%)
IV 4 (40%)
Патогенетическая терапия 10 (100%)
Дезинтоксикационная терапия 8 (80%)
Витамино-,   Симптоматическая терапия 10 (100%)
Коллапсотерапия 1 (10%)

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Следует отметить, что на  спрей в первые дни его примененияу некоторых сотрудников и пациентов отмечалось першение в горле и носоглотке,  через неделю жалобы исчезли.По субъективным оценкам применение спев оказывала положительное воздействие на персонал и на больных. Через четыре месяца применения спреев был проведен анализ результатов с учетом выбранных критериев.

Больные в опыте

Показатели

При поступлении ч/з 1 месяц ч/з 3 месяца Примечание
Интоксикация 7(70%) 0(0%) 0(0%)  
Легочные симптомы 10(100%) 0(0%) 0(0%)  
Клинический анализ крови (норма) 0(0%) 0(0%) 8(80%)  
Отсутствие в мокроте МБТ 0(0%) 5(50%)1(с ШЛУ)              3 (с ЛУ) 8(80%)  
Отсутствие осложнений 3(30%) 0(100%) 0(100%)  
Закрытие полостей распада 2(22,2%)  

Контрольная группа

Показатели

При поступлении ч/з 1 месяц ч/з 3 месяца Примечание
Интоксикация 8(80%) 5(50%) 0(0%)  
Легочные симптомы 10(100%) 8(80%) 5(50%)  
Клинический анализ крови(норма) 0(0%) 2(20%) 4(40%)  
Отсутствие в мокроте МБТ 0(0%) 0(0%) 6(60%)  
Отсутствие осложнений 2(20%) 0 0  
Закрытие полостей распада 1(12,5%)  

Сравнительный анализ данных побольным из обеих групп(показателидинамики общего самочувствия,  клинических проявлений, синдрома туберкулезной интоксикации, осложнений основного заболевания, изменения лабораторных данных, рентгенологической динамики,гемограммы),  показал эффективность совместного использования  спреев для биологического очищения воздуха в комбинированном  лечении туберкулеза, с проведением стандартнойхимиотерапии.

Через месяц от начала применения средств у 100%больных полностью купирован интоксикационный синдром, дыхательная недостаточность, прекратилась кровохарканье, улучшилось общее состояние и самочувствие больных (настроение, аппетит, сон), отмечалось уменьшение или полное отсутствия бактериовыделения  5 (50%) из них 1 с ШЛУ (10%), с ЛУ 3 (30%) (контрольная группа 0 (0%)).

К концу первого периода наблюдения (3месяцев) у всех больныхотмечена положительная рентгенологическая картина,уменьшение инфильтрации, очагов отсева, закрытие полостей распада 2 (22,2%)  (контрольная группа 1 (12,5%)),или уменьшения размеров CV 7 (77,8%) (контрольная группа 0). Абациллирование наблюдалось у 8 (80%) больных (контрольная группа 6 (60%) ).

В период использования средств у пациентов и медицинского персонала не отмечалисьявления  ОРЗ, ОРВИ иГРИППа. Отмечается улучшения общего самочувствия, сна,  аппетита и работоспособности.

Таким образом, результатом работы является предложение нового эффективного метода  ароматерапии и фитотерапии одновременно. Это метод фитотерапии на основе современных технологий целенаправленного транспорта активных веществ  липосомами. Способ обеспечивает устранение дефицита содержания в воздухе необходимых для жизнедеятельности человека элементов  —  фитонцидов-биорегуляторов. Применение специальныхкомпозиций эфирных масел и экстрактов, обладающих выраженным антимикробным и антивирусным действием позволяет влиять на показатель КВП и обеспечивать повышение качества воздуха. Обязательный учет наличие в средствах сопутствующего аромата или его полное отсутствие позволяет разрабатывать схемы применения фитоаэротерапии для разных групп больных, в том числе детей, с учетом их анамнеза и психологической устойчивости.

Распыление геля при помощи механических дозаторов имеет свои преимущества, в  том числе обработку труднодоступных мест иравномерное распределение в воздушной среде помещения активных веществ из растений без нарушения рабочего режима и в присутствии людей. Быстрота воздействия (эффект освежения наблюдается мгновенно, снижение КВП — через 15-30 минут) и пролонгированность (сохраняется до 24 часов), а также возможность применять в любое время и в любой дозировке делает этот метод доступным. Отмечено некоторое количество отрицательных реакций на гели, связанных с непереносимостью терпких ароматов, свойственных монарде дудчатой и бархатцам ( на 1000 человек встречается 1 случай). В этих случаях можно проводить обработку в отсутствии людецй в помещении. Кроме того, естьспециальное средство, с менее выраженным эффектом в отношении микобактерий, но очищающий воздух от других микроорганизмов, на основе экстрактов сосны, василька, календулы и корня одуванчика, обладающих противовоспалительным, десенсибилизирующим, общеукрепляющим эффектом. 

 

Выводы

Применение средств серии «Биологического очищение воздуха» торговой марки REBION показало высокую эффективность и безопасность в комбинированном лечении больных туберкулёзом верхних дыхательных путей.

Зафиксировано улучшения общего самочувствия, как у больных, так и у медперсонала, повышения работоспособности.

В  некоторых помещениях более значительный эффект снижения КВП отмечен через 30 мин, в некоторых – максимальный эффект зафиксирован через 24 часа., что связано с динамичностью микробного пейзажа воздушного пространства помещений.

Предположение, что насыщение  воздуха липосомами с эфирными маслами будет способствовать усилению эффекта от химиотерапии, быстрой реабилитации, повышению емкости и продуктивности дыхания, оптимизации легочного газообмена и повышению защитных свойств организма полностью оправдалось.

Средство «ТАГЕТОН» можно использовать для улучшения качества жизни больных и как средство коллективной защиты сотрудников ЛПУ, а так же для профилактики ОРВИ.

 

Список литературы

  1. Ивашов С.В., Михайлова Е.Г., Борзенкова Т.Х, Вострокнутова Г.Н., и др. Антимикробная активность средств на основе фитоэкстрактов сосны, монарды и бархатцев для обработки воздуха помещений лечебно-профилактического назначения, 2012, №    с.
  2. Кривонос О.В., Михайлова Л.А. Туберкулез в Российской Федерации, 2010г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в российской Федерации. – 2011.-280с.
  3. Васильева И.А, Эргешов Ф.Э., Самойлова А.Г., Киселева Ю.Ю., Иванов А.К, Яблонский П.К.  Отдаленные результаты применения стандартных режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания.//Туб. и болезни легких. -2012.-№4.-С.3-8.
  4. Бендер К.И., Гоменюк Г.А., Фрейдман С.Л.  Указатель по применению лекарственных растений в научной и народной медицине. -Саратов. СарГУ 1988.- 111 с.
  5. Т.А. Виноградова,  Б.Н. Гажев, В.М. Виноградов, В.К. Мартынов. Практическая фитотерапия. Москва. Эксмо-пресс. С-Петербург VALERI-SPO. 2001.-638с.

 

  1. патент РФ №2126676 А61К 8/97,1999, БИ №6
  2. патент РФ №2290170 А61К 8/92 2006, БИ №36
  3. патент РФ №2325165 А61К 31/663, 2008, БИ № 15
  4. патент РФ №2228361  А61К 8/92 2004, БИ №13
  5. патент РФ №2155071 АК 47/34, 2000, БИ №24